Formulaire de demande de désignation toponymique

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Téléphone (travail)

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Type de désignation toponymique(Nécessaire)

Désignation toponymique d’une personne

Désignation toponymique autre que celui d’une personne

Nom proposé :(Nécessaire)

Attribution :(Nécessaire)

Précisez :(Nécessaire)

Localisation du nom proposé :

Motifs et intérêts :

Naissance :

Lieu de naissance :

Décès :

Lieu de décès :

Cimetière

Origine de la famille

Activités professionnelles

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Description

Activités municipales

Dates

Description

Autres activités (Associations, bénévolat, etc.)

Dates

Description

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Désignation toponymique